维生素B12缺乏与神经功能损伤：补充能逆转吗

研究说了什么

维生素B12参与髓鞘合成与同型半胱氨酸代谢。严重缺乏可引起亚急性联合变性，表现为肢体麻木、平衡障碍与认知下降。对确诊缺乏者补充B12后，部分神经症状可随治疗改善。

为什么重要

老年人因吸收能力下降与服药（如二甲双胍）更易发生边缘性缺乏。及时识别缺乏并纠正，可避免不可逆神经损伤，是性价比高的公共卫生切入点。

证据与边界

现有结论主要来自缺乏人群观察与少量RCT，证据等级 preliminary。健康人群额外补充未见一致认知获益，相关性不等于因果，补充剂不能替代均衡饮食，是否补充应咨询医生。