叶酸联合降压药降低中国高血压者首发卒中

研究说了什么

中国卒中一级预防试验（CSPPT）将20702名无卒中史的高血压成人随机分为依那普利加叶酸（0.8毫克）或单用依那普利，中位治疗4.5年。结果联合组首发卒中风险显著更低，缺血卒中与复合心血管事件亦下降，不良反应无差异。

为什么重要

与多数西方二级预防试验不同，这项在中国（基线叶酸水平较低）人群中开展的一级预防试验得出了阳性结果，提示在低叶酸背景下补充叶酸或确有价值。

证据与边界

阳性发现可能与人群低叶酸、基因型分层有关，不能直接外推至已强化叶酸摄入的地区。相关性不等于因果，本文不推品牌、不给诊疗建议，用药须遵医嘱。