心梗后B族补充无益且联合组风险升高（NORVIT）

研究说了什么

NORVIT采用2×2析因设计，将3749名近期心梗患者随机分配至叶酸+B12、B6、三者联合或安慰剂。叶酸使同型半胱氨酸下降约27%，但主要复合终点无改善；叶酸+B6+B12联合组甚至出现风险升高趋势。

为什么重要

这是二级预防中最令人警醒的结果之一：在已患冠心病的人群中，B族补充既未带来获益，联合方案还可能有害，直接挑战了「安全无害」的假设。

证据与边界

析因设计使各组样本相对较小、统计效能有限，有害信号未全部达显著。相关性不等于因果，本文不推品牌、不给诊疗建议，高危人群尤应遵医嘱。