降同型半胱氨酸未防卒中复发（VISP试验）

研究说了什么

VISP试验将3680名非致残性缺血性卒中患者随机分配至高剂量或低剂量叶酸、B6、B12方案。高剂量组同型半胱氨酸多降约2微摩尔/升，但两年内复发卒中、冠心病事件与死亡复合终点在两组间无差异。

为什么重要

它是最早明确「降同型半胱氨酸≠防卒中」的人体随机证据之一，说明该氨基酸可能只是血管损伤的伴随标志，而非可干预的病因。

证据与边界

试验启动时美国已推行谷物叶酸强化，或使纳入者基线水平偏低、削弱了可获益空间。相关性不等于因果，本文不推品牌、不给诊疗建议。