B族补剂未能减少卒中后血管事件（VITATOPS）

研究说了什么

VITATOPS试验将8164名近期卒中或短暂性脑缺血发作患者随机分为每日补充叶酸、B6、B12或安慰剂，中位随访3.4年。结果B族组主要复合终点（非致死性卒中、非致死性心梗、血管性死亡）发生率15%，安慰剂组17%，差异未达显著。

为什么重要

这是检验「降同型半胱氨酸能否预防卒中复发」的最大规模试验之一。它延续了此前心血管二级预防的阴性结果，提示把血液指标降下来，未必转化为临床获益。

证据与边界

同型半胱氨酸更可能是危险标志物而非可调控的驱动因；试验整体安全、未见意外严重不良反应。阴性结果同样重要，本文不推品牌、不给诊疗建议。