补剂相关肝损伤：从绿茶提取物到健身预练粉

研究说了什么

美国药物性肝损伤协作网络与欧洲多中心数据显示，草本及膳食补充剂相关肝损伤占比约 15%–20%，并呈上升趋势。报告较多的包括绿茶提取物、含育亨宾或合成代谢类成分的运动补剂、何首乌、黑升麻与卡瓦。绿茶提取物中的 EGCG 在空腹、高剂量（每日超过 800 毫克）时生物利用度升高，肝毒性信号更强。多数病例停药后恢复，少数进展为急性肝衰竭，需要移植评估。

为什么重要

肝损伤早期只有乏力、恶心、食欲下降与尿色加深，容易被当成疲劳或训练过度。多成分复配让归因变得困难，也增加了相互作用。健身人群常同时使用蛋白粉、预练粉、止痛药与酒精，肝脏负担叠加。把「天然」等同于安全，是这类损伤最常见的认知前提。

证据与边界

证据等级：初步，来自病例注册与回顾性队列，存在报告偏倚，无法计算确切发生率。不能推导：所有绿茶提取物都伤肝，或某一种产品必然安全。有肝病史、长期饮酒、合用他汀或抗结核药者风险更高。出现黄疸、深色尿、持续恶心应立即停用并就医，并带上产品包装。不要用所谓护肝补剂去抵消饮酒或药物的负担。