术前两周，哪些补剂需要停

研究说了什么

围手术期补剂风险主要来自三方面：抗血小板或抗凝效应，如高剂量鱼油、银杏、大蒜、人参、维生素E；对细胞色素酶的影响，圣约翰草诱导 CYP3A4，可降低环孢素、华法林与部分麻醉药的浓度；以及血糖血压波动，如肉桂、苦瓜、含麻黄类成分的产品。多家麻醉学会建议术前 1–2 周停用相关补剂，但高质量随机试验极少，建议多基于药代数据与病例报告。

为什么重要

围手术期出血与低血压的后果严重，而补剂常常不在术前访视的用药清单里。患者普遍不把补剂当药，不会主动告知，麻醉医生因此在信息不完整的情况下做决策。另一方面，突然停用处方抗凝药的风险更大，绝不能自行决定。真正需要的是完整清单与个体化停药方案。

证据与边界

证据等级：初步，药代研究、病例报告与专家共识的混合。不能推导：停补剂一定减少并发症，或所有补剂都必须停。维生素D、复合维生素通常无需停用。具体停药时间应咨询主刀医生与麻醉医生，并带上全部产品包装，注明剂量与频次。术前不要自行停用任何处方药物，也不要用补剂替代术后的处方镇痛与抗感染方案。