激素治疗的功过账：WHI 大型随机试验

研究做了什么

Rossouw 等人在 JAMA 发表女性健康倡议（WHI）随机试验：绝经后妇女用结合雌激素加孕激素，与安慰剂比主要心血管事件、乳腺癌与骨折。

它说明了什么

• 风险盖过收益：该方案乳腺癌、冠心病、卒中、肺栓塞风险升高，仅骨折减少，总体弊大于利。
• 改写指南：从此激素治疗从「常规更年期保健」退为「最低剂量、最短疗程、对症使用」。

边界

对象是绝经后多年、有子宫者；单用雌激素的亚组结论不同，且个体差异大。它是最常被误读的「激素有害」案例——关键在人群、方案与疗程。