指南不是拍脑袋
USPSTF 综合随机试验、观察研究与建模，按净获益给建议分级：A/B 推荐，C 视情况，D 不推荐。结论会随证据变化而更新。
例子
- 结直肠癌：2021 年起把筛查起始年龄从 50 降到 45，因中青年发病上升的新证据。
- 乳腺癌：2024 年更新细化了不同风险人群的钼靶起始与间隔。
读者怎么用
别把某条建议当永恒真理。看它依据哪年证据、针对哪类人。指南是动态工具，不是固定命令。
参考来源
US Preventive Services Task Force. Screening for colorectal cancer. JAMA. 2021;325(19):1965-1977; Screening for breast cancer. JAMA. 2024;331(1):52-71.
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