维生素 D 与髋部骨折：大样本汇总分析的剂量阈值

研究说了什么

研究者汇集了 11 项口服维生素 D 双盲随机试验的个体数据，共 31022 名 65 岁以上长者。按实际摄入剂量分位分析发现：整体随机比较仅见髋部骨折风险非显著下降 10%；但在实际日摄入最高的四分位（中位 800 IU，范围 792 至 2000 IU）中，髋部骨折风险显著下降 30%，非椎体骨折下降 14%。

为什么重要

此前多项维生素 D 与骨折的荟萃结论相互矛盾，关键分歧在于是否考虑真实服药量与研究外额外补充。该研究首次以个体数据校正依从性，确立了「仅高剂量才有效」的剂量效应关系，为老年骨折预防的剂量建议提供依据。

证据与边界

证据为临床人体随机试验的个体数据汇总，质量较高。但接受高剂量者几乎都同时补钙，维生素 D 与钙的独立贡献难以完全分离；结论对社区与机构老人均成立，却不适用于血清水平已充足、无缺乏风险的人群。补充应与跌倒综合预防结合。