研究说了什么
外源睾酮通过负反馈抑制垂体分泌促黄体生成素与促卵泡激素，睾丸内睾酮浓度下降，精子生成停滞。WHO 支持的多中心试验用睾酮十一酸酯 200 mg 每周肌注，6 个月内约 95% 的受试者达到无精子或严重少精子，即低于 100 万每毫升，避孕有效率与口服避孕药相当。2019 年一项睾酮凝胶试验纳入 99 对夫妇，使用 100 mg 每天凝胶，24 周内 89% 的男性达到抑制标准，但达标时间从 4 周到 24 周不等，个体差异很大。抑制作用理论上是可逆的，恢复速度却取决于用药时长、基线生精功能与遗传因素，不能简单承诺停药即恢复。抑制程度与剂量相关，200 mg 每周的方案比 100 mg 每天凝胶更快达标，但注射部位反应与情绪波动更多。恢复期研究显示，使用 6 个月者平均 3 至 6 个月恢复，使用 24 个月者部分超过 1 年；精子浓度回到 1500 万每毫升以上才算基本恢复。这些数字构成了知情同意的一部分，对计划 2 年内生育者，不应把睾酮作为避孕选项。
为什么重要
为什么这件事重要？因为睾酮补一补、顺便避孕是危险的误解。很多健身者长期自行使用睾酮或合成代谢类固醇，停药后出现少精、无精与睾丸萎缩，恢复期可达 6 至 18 个月，部分人永久受损。临床上常见的场景是：备孕检查发现精子浓度低于 500 万每毫升，追问病史才承认用过睾酮。另一面，睾酮避孕至今没有成为主流，原因是给药频率高、需要监测红细胞压积与血脂，且停药后恢复时间不确定，对计划短期内生育的夫妇不友好。对 30 岁以下男性，任何抑制生精的方案都应更谨慎，因为生育计划可能随时改变。类固醇使用的另一面是心血管与肝脏风险，长期口服 17α 烷基化制剂可导致肝酶升高与肝紫癜病，肌肉注射者的红细胞压积升高更常见，血液黏度增加带来血栓风险。很多人停药后出现抑郁、乏力与性欲低下，这又被误认为睾酮不足，于是重新用药，形成循环。识别这个循环，需要医生主动询问补剂与注射史，而不是只看化验单，对健身人群解释生育代价比单纯警告更有效。
证据与边界
边界在于适用人群与监测。睾酮避孕不适合有生育计划、前列腺癌风险、红细胞压积高于 50%、未控制的高血压或严重睡眠呼吸暂停者。若正在使用睾酮并计划生育，应在医师指导下停药，复查促黄体生成素、促卵泡激素与精液常规，必要时用 hCG 或选择性雌激素受体调节剂促进恢复，而不是自行加用促睾补剂。上述试验样本量有限，随访多在 1 年以内，对长期生育结局与子代安全性的影响仍不清楚。任何激素使用与停药方案，须由内分泌科或生殖男科医师评估，不可自行尝试，更不可把睾酮当作避孕手段长期使用。恢复治疗的选择取决于促性腺激素水平：低促性腺激素者可用 hCG 1500 至 3000 单位每周 2 至 3 次，或加用促卵泡激素；选择性雌激素受体调节剂适用于部分患者，但起效慢。精液分析应每 8 至 12 周复查一次，直到参数稳定，若 12 个月仍无恢复，需评估永久性生精障碍。所有方案须由生殖男科医师制定，不可自行购买 hCG 或抗雌激素药物。