异体胰岛移植：免疫抑制方案的代价与耐受诱导探索

研究说了什么

异体胰岛移植从遗体胰腺分离胰岛，经门静脉输注入肝内，细胞在肝窦定植并分泌胰岛素。由于单次产量有限，患者常需要两到三个供体的胰岛才能脱离胰岛素注射。为防止排斥，方案通常先用T细胞清除性抗体诱导，再以钙调神经磷酸酶抑制剂等维持。部分中心报告五年左右仍有半数以上患者不需注射胰岛素，但各中心差异明显，抗体介导的排斥与药物毒性是主要失败原因。

为什么重要

对血糖剧烈波动、反复严重低血糖且失去感知的患者，这种治疗能显著降低低血糖风险，生活质量改善往往比糖化血红蛋白更明显。它也是「耐受诱导」的试验场：若能通过造血干细胞混合嵌合，让受体接受供体胰岛而不终身用药，收益会大得多，风险也会小得多。

证据与边界

供体稀缺决定了它无法覆盖大多数糖尿病患者，免疫抑制带来的感染、肾毒性与肿瘤风险，使其只适合少数高风险人群。胰岛分离质量、输注后门静脉压力、以及长期功能衰减，都需要专业团队评估。它属于有明确适应症与登记体系的研究性治疗，不是可以按次购买的保健项目。