烧伤与慢性溃疡的皮肤替代物：培养表皮与双层人工皮

研究说了什么

大面积烧伤常面临自体皮源不足。培养自体表皮细胞片，是把一小块健康皮肤消化成细胞、体外扩增两到三周后铺到创面；真皮替代物则由胶原与糖胺聚糖构成多孔支架，有时叠加薄层硅胶，先让血管与成纤维细胞长入，再覆盖表皮。糖尿病足溃疡的随机对照研究显示，这类产品能提高一定时间点的完全愈合率，但相对安慰措施的绝对差值有限。

为什么重要

皮肤是少数已经商业化的细胞与组织工程产品领域，它的经验说明：支架结构决定瘢痕与挛缩，创面床的准备决定成败，而细胞本身并不是唯一变量。无细胞真皮支架不引发排斥，可以现货供应，在灾难性烧伤的分批手术中很实用；含活细胞的替代物则更接近生理性覆盖。

证据与边界

培养表皮缺乏毛囊、汗腺与色素细胞，愈合后仍是瘢痕样组织，脆性高、易破溃。制备周期意味着它无法用于最紧急的休克期，感染风险也高于自体全厚皮片。多数研究样本不大、随访一年以内，成本效果数据有限。它补充而不是取代自体皮移植，也不适用于没有血供的创面。