肝细胞移植：等待肝源之外的另一条路

研究说了什么

肝细胞移植把原代肝细胞经门静脉或脾脏输注，让它们在肝窦定植，替代缺失的代谢功能。它被尝试用于尿素循环障碍、Crigler-Najjar综合征等单基因代谢病，也用于急性肝衰竭的桥接。临床报告显示部分患者的血氨或胆红素下降、代谢危象发作减少，但定植率通常不到两成，往往需要多次输注；辅助性移植则利用自体肝的再生潜力，争取时间或减少急性发作。

为什么重要

肝移植受限于供体，且需要终身免疫抑制。若能用细胞补上一部分酶功能，就可能推迟甚至避免大手术，尤其在婴幼儿代谢病中意义明显。肝细胞还可以冷冻保存，形成可随时取用的细胞库，这在急性失代偿时是时间上的优势。

证据与边界

现有证据以个案、小队列和登记研究为主，缺乏随机对照；细胞来源质量、冷冻复苏后的活力、免疫抑制方案都不统一。门静脉输注存在门脉高压与栓塞风险，长期定植与功能维持仍不理想。它目前是肝移植的补充而非替代，任何宣称可以「用干细胞代替换肝」的说法都超出了证据。