超加工食品的分类争议：NOVA 把什么算进去，结论稳不稳

研究说了什么

2024 年 BMJ 发表的一项伞状综述汇总了四十多项荟萃分析，覆盖近千万参与者。结果显示，超加工食品摄入最高与最低的人群相比，全因死亡风险高约两成一，心血管死亡高约五成，二型糖尿病风险高约一成二，焦虑与抑郁风险也有上升。NOVA 分类把超加工食品定义为含工业配方成分、家庭厨房里通常不会出现的物质的产品，包括甜味饮料、包装零食、重组肉、速食面与部分风味酸奶。

为什么重要

超加工食品已经占据高收入国家膳食能量的过半。它的风险不只来自糖、盐、脂肪，还可能来自食物基质被破坏、饱腹感信号减弱、进食速度加快，以及包装材料中的迁移物。这类食品的共同特征是能量密度高、纤维少、口感设计得让人难以停下，这使它在体重管理中的作用被放大。

证据与边界

伞状综述汇总的仍是观察性研究，存在明显的反向因果：体重下降或患病之后，人们会主动改变饮食，从而扭曲关联方向。NOVA 分类本身争议很大，全麦面包、强化谷物、植物奶常被归入超加工，而这些食物的营养质量差异极大，把它们放进同一个暴露组会稀释真实信号。社会经济地位是最顽固的混杂因素，超加工食品消费高的人群往往收入更低、获得新鲜食物的渠道更少。可以确定的是方向：以全食物为主的饮食模式风险更低。不能确定的是，某一种添加剂或某一类产品是否单独致病。