选错终点等于问错问题：替代终点与硬终点

研究说了什么

终点分替代终点（如某指标、影像变化）与硬终点（死亡、残疾、生活质量）。替代终点更快更省，却被反复证明可能与临床获益脱钩：指标好了，人未必更好。

为什么重要

许多养生研究以「某指标下降」收尾，读者容易误以为健康结局已改善。读懂报告应追问：这个终点是否被验证过能预测真正的临床结果。

证据与边界

终点选择属方法学原则，标为 insufficient 级。关键提醒：相关性不等于因果，替代终点的改善与硬终点获益之间不是等号，需独立验证，不能外推为健康收益。