链条怎么形成
健康人每天吞下大量含菌唾液，但咳嗽、吞咽反射会清除。老人若有吞咽障碍、唾液减少、义齿清洁差，细菌更容易定植下呼吸道。牙周致病菌（如牙周袋里的厌氧菌群）是重要来源。
证据
- 队列：一项对 80 岁老人的随访发现，重度牙周袋者死于肺炎的风险约是无牙周袋者的 3.9 倍。
- 干预：机构内加强口腔护理，肺炎发生率可下降约四成。
启示
对失能、卧床、戴义齿的老人，每日刷牙与义齿清洁不是讲卫生，而是实打实的肺炎预防。这也解释了为什么口腔是全身健康的入口。
参考来源
Awano S, et al. Oral health and mortality risk from pneumonia in the elderly. J Dent Res. 2008;87(4):334-339 (及 Chebib N, et al. Rev Med Suisse. 2018).
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