术后恢复期补剂：蛋白质、维生素 C 与锌的角色

研究说了什么

加速康复外科的共识把术后蛋白质目标定在每日每公斤体重 1.2 到 1.5 克，术前存在营养不良者更高，优先经口或肠内途径。维生素 C 参与胶原合成，但对照试验显示每日 500 毫克到 1 克并未稳定加快切口愈合，只在缺乏者中意义明确。锌每日 15 到 30 毫克短期补充对缺乏人群有帮助，长期高剂量反而干扰铜吸收与免疫功能。精氨酸与谷氨酰胺的围手术期常规使用，在多数指南中并不推荐，特定重症或烧伤人群例外。

为什么重要

术后身体处于分解代谢状态，蛋白质不足会让伤口愈合变慢、肌肉流失加快，而肌肉量直接关系到出院后的活动能力。患者常把希望寄托在一瓶维生素上，忽略了真正决定恢复速度的是总能量、蛋白质与早期活动。补剂还可能占用胃容量，挤掉正餐。

证据与边界

营养支持的证据多来自围手术期路径与观察性队列，具体到单一微量营养素的高质量试验很少。大剂量抗氧化剂在术后是否影响炎症信号，目前没有定论，但也没有理由常规使用。肾功能不全、肝功能失代偿者调整蛋白质量需个别计算。所有补充应与外科与营养科团队确认，术前两周还应主动申报所有补剂，以免影响麻醉与出血风险。