糖尿病患者的补剂：铬、肉桂与 α-硫辛酸的证据温度

研究说了什么

铬的随机试验多用吡啶甲酸铬每日 200 到 1000 微克，糖化血红蛋白的降幅在 0.2 到 0.5 个百分点之间，研究间异质性大，基线血糖越高、缺乏越明显者效应越大。肉桂每日 1 到 3 克的试验显示空腹血糖小幅下降，但不同品种与提取物差别很大，糖化血红蛋白的改善不稳定。α-硫辛酸在糖尿病周围神经病变中研究较多，每日 600 到 1800 毫克对症状评分有温和改善，对神经传导速度的影响有限。镁与胰岛素敏感性相关，缺乏者补镁可能有益。

为什么重要

二型糖尿病的药物选择已有明确证据链，补剂的位置是辅助而非替代。患者容易被「天然降糖」说服而延迟加药，糖化血红蛋白每拖一年，微血管并发症的风险就多积累一年。另一方面，神经病变症状确实难治，α-硫辛酸提供了一个效应不大但相对安全的选项。

证据与边界

这些试验多样本小、疗程短、制剂不统一，阳性结果常在高剂量与特定人群中更明显。铬在肾功能不全者需慎用，肉桂中的香豆素在高剂量长期使用时有肝毒性顾虑。补剂不能替代二甲双胍、GLP-1 受体激动剂等有硬终点证据的药物，也不能用于自我诊断。调整方案应与内分泌科医生讨论，尤其是使用胰岛素或磺脲类药物者，需防低血糖。