七十岁以后的补剂清单：从十二种减到四种

研究说了什么

老年综合评估与处方精简研究提示，社区老人平均同时使用五种以上补剂，其中重复成分与无明确适应症者占相当比例。证据相对扎实的只有几项：维生素 D 每日 800 到 1000 国际单位，用于跌倒与骨折风险较高者；钙在膳食摄入不足时补足到每日 1000 到 1200 毫克；长期使用质子泵抑制剂、有萎缩性胃炎或严格素食的老人，需要评估 B12；蛋白质摄入不足或肌少症者，优先通过膳食与必要时的蛋白补充达到每日每公斤体重 1.0 到 1.2 克。高剂量抗氧化剂、无适应症的草药、成分重复的复合片，是可以讨论减掉的部分。

为什么重要

补剂越多，相互作用与漏服越难管理，跌倒、出血、肾功能负担与费用也随之上升。老年人肝肾清除能力下降，同样的剂量在体内停留更久。清单精简不是省钱技巧，而是降低可预防风险的一种临床干预。

证据与边界

处方精简的多数证据来自共识、队列与质量改进项目，而非大规模随机试验。任何停用都应由医生或药师评估，尤其是抗凝药、甲状腺素、抗癫痫药附近的其他补剂。维生素 D 与钙也不是越多越好，过量与肾结石、高钙血症相关。把补剂清单带到就诊时逐项核对，比自行删减安全得多。