半年体重掉五斤：老年营养风险的识别与补充

研究说了什么

2019 年发表于《柳叶刀》的 EFFORT 随机试验纳入住院营养风险患者，个体化营养支持以口服营养补充为主，30 天内不良临床结局低于常规照护组，约每二十余人治疗可减少一例不良结局，但死亡率的差异未达统计学显著。ESPEN 建议先用 NRS-2002、MUST 或 MNA-SF 筛查，再作评估与干预；干预先从食物强化、提高蛋白与能量密度开始。

为什么重要

老年非自愿体重下降常被当作正常老化，实际上与肌少症、免疫功能下降、跌倒、术后并发症和死亡风险相关。筛查只需几分钟，却能把人从被动消耗中拉回来。体重下降也可能源于抑郁、甲亢、肿瘤、吸收不良或药物副作用，因此识别本身也是找病因的起点。

证据与边界

不是所有老年人都需要补充剂，无营养不良者额外补充未见获益；肿瘤晚期、慢性肾病、心衰患者的蛋白与液体目标不同，需医生与营养师个体化。口服营养补充不能替代对吞咽障碍、口腔问题与抑郁的处理。半年内非刻意体重下降超过 5%，应主动就医评估，而不是先买营养粉；具体补充剂量由专业人员制定。白蛋白半衰期长且受炎症影响，不能用来判断短期营养变化；补充蛋白也要考虑肝肾功能与液体负荷。剂量应由营养师与主管医生共同确定，并在两周后复评体重与摄入。