手术切口感染：术前那一小时能做的事

研究说了什么

2023 年更新的手术部位感染预防策略与 WHO 建议强调：术前用氯己定酒精消毒皮肤；需要去毛时剪毛而非剃毛；维持术中体温与正常血糖；戒烟；预防性抗菌药物在切皮前合适窗口给药，手术时间超过药物半衰期时追加；清洁手术不常规延长术后用药。层流、切口保护套等单项措施的证据有限，不推荐无条件使用。

为什么重要

手术部位感染是最常见的手术并发症之一，带来再入院、再次手术、耐药菌暴露与费用上升。糖尿病、肥胖、老年与免疫抑制者是高危人群。多数危险因素在围手术期可以改变，属于真正可执行的预防，而不是碰运气。

证据与边界

单一措施的绝对效应通常不大，需要打包执行；血糖控制过严会增加低血糖风险；术后延长抗菌药物不降低感染率，反而增加耐药与艰难梭菌风险。不同术式的基线感染率差别很大，不能套用同一套指标。切口红肿、渗液、裂开或发热，应回院就诊，不要自行挤压、涂药或服用剩余抗生素；是否清创由手术团队决定。各专科在肠道准备、切口冲洗与引流放置上仍有分歧，说明证据并不完整；具体用药与操作应遵循本院围手术期方案，而不是照搬网络清单。术后早期活动与呼吸训练，也有助于减少肺部并发症。