白内障的可改变危险因素：紫外线、吸烟与糖尿病的归因份额

研究说了什么

多项队列与汇总分析把累积紫外线暴露、吸烟、糖尿病、长期使用糖皮质激素与白内障手术风险联系起来。紫外线暴露最高组与最低组的风险比约在1.2至1.5之间，吸烟的关联类似，戒烟后风险随时间缓慢回落。与之相对，AREDS2等随机试验显示，含叶黄素、玉米黄质或抗氧化维生素的配方并未降低白内障手术率。

为什么重要

白内障是全球首位致盲原因，手术量巨大。与遗传不同，紫外线、吸烟与血糖属于可改变因素，即使单个因素的效应有限，人群层面的可预防份额仍然可观。另一方面，市场上大量以护眼为卖点的补充剂，其证据主要来自黄斑变性，被移花接木到白内障上，消费者容易为此付费。

证据与边界

紫外线暴露的测量多依赖问卷与地区辐照度，难以精确到个人，且户外活动本身与收入、职业相关，观察性关联存在混杂。太阳镜需要具备足够的紫外线阻隔标识，颜色深浅与防护能力无关；帽子与避开正午强光同样重要。糖尿病患者的血糖控制是证据较强的环节。补充剂不能替代防晒与戒烟，也不应被用来推迟必要的手术。视力下降影响日常生活时，应由眼科评估手术时机。