体外冲击波与肌腱病：钙化与否，疗效差在哪

研究说了什么

体外冲击波分聚焦式与放射式，常用每次 1500 至 3000 个脉冲，间隔一至两周，共 3 至 5 次。对钙化性肩袖肌腱病，多项随机试验显示疼痛与功能评分优于低能量对照，部分影像上可见钙化灶缩小；足底筋膜炎在 3 至 6 个月时也有中等改善。非钙化肩袖病变、髌腱病与网球肘的结果更混杂，与糖皮质激素注射比较时各有胜负，长期随访差异常消失。

为什么重要

它介于保守治疗与手术之间，无需切口，门诊即可完成。肌腱病的核心问题通常是负荷耐受不足，冲击波可能通过机械刺激与局部炎症调节创造窗口，但如果不同步重建力量，收益难以维持。理解这一点，可以避免把冲击波当成「打一次就好」的修复手段。

证据与边界

证据强度为中等，适应症有选择性。凝血障碍、抗凝治疗、局部感染、肿瘤、骨骺未闭合、肺与肠管走行区域应避免；治疗中疼痛与皮下瘀斑常见，通常数日缓解。肌腱完全断裂、明显无力或夜间痛加重，应就医做影像评估。相关不等于因果，症状改善也可能来自自然病程与同期康复。