ACR/EULAR 2020 痛风管理指南：降尿酸的目标与时机

研究说了什么

美国风湿病学会与欧洲抗风湿病联盟 2020 版痛风指南强调，治疗核心是把血尿酸长期维持在达标水平（通常低于 360 或 300 微摩尔每升），而非仅在急性发作时止痛。指南推荐在发作间歇期启动降尿酸治疗，并建议起始即联用小剂量秋水仙碱预防发作。

为什么重要

痛风常被当成「吃出来的小毛病」，忍忍就过。指南提示：不规范降尿酸会导致反复发炎、痛风石与关节破坏，甚至肾损害。公众应理解达标治疗的意义，急性发作期也不应擅自停降尿酸药。饮食控制只是辅助，不能替代药物把尿酸真正压下来。

证据与边界

推荐来自随机对照与系统评价，证据等级为临床级。但达标目标值因是否合并痛风石、肾石而不同，须个体化。指南不评价偏方或保健品溶石，也不覆盖其他类型关节炎。别嘌呤醇在部分族群有严重过敏风险，用药前 HLA 检测与剂量调整应在风湿科医生指导下进行。