KDIGO 2024 慢性肾病评估与管理指南：从分期到控压

研究说了什么

改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2024 版指南延续以 eGFR 与尿白蛋白为核心的慢性肾病分期，强调在确诊后评估心血管风险、贫血与矿物质骨异常。新版更突出对糖尿病相关肾病的早期干预，推荐在尿白蛋白升高阶段即启动 RAS 系统抑制剂，并强化血压与血糖的联合管理。

为什么重要

慢性肾病早期几乎无症状，却会悄悄推高心衰、卒中与尿毒症风险。指南提醒高危人群（糖尿病、高血压、老年人）定期查肾功能与尿微量白蛋白，而非等到水肿、乏力才就医。早发现可让多数患者长期稳定，延缓甚至避免透析。它把「护肾」从治疗末端前移到筛查前端。

证据与边界

分期与药物建议基于随机对照试验与队列研究，属临床级证据。但 eGFR 受肌肉量、年龄影响，解读需结合个体；某些人群（如肌少症老人）数值可能偏低。指南未涵盖终末期透析的全部细节，也不评价偏方补肾。是否用药、用何种药，应结合电解质、血压由肾内科医师决定。