实效性随机对照：把试验搬到真实诊疗里

研究说了什么

实效性随机对照（Pragmatic RCT）与解释性试验相对：它少设限制、在真实诊所占头，关注「实际会用的人身上大致如何」。代价是对依从、共病与环境的控制变弱。

为什么重要

养生与慢病管理最关心真实场景下的效果，实效性设计正对口味。但读者要分清：它提高了外部效度，却因混杂更多，单一结果仍需结合其他证据。

证据与边界

实效性方法仍在推广，标为 preliminary 级。它补足而非替代解释性试验；相关性不等于因果，真实场景中的改善仍须经随机化与对照支撑，不能凭观察外推。