雷帕霉素与二甲双胍：处方级抗衰干预的真实进度

雷帕霉素（Rapamycin）

机制

抑制 mTOR 通路。mTOR 是「营养感知标志」的核心节点，营养过剩时活跃，抑制它可模拟热量限制的效果。

证据现状

• 小鼠：在多种品系上延长寿命，且是少有的在晚年给药仍有效果的药物——这是它受关注的核心原因
• 人体：主要用于器官移植后的免疫抑制。作为「抗衰药」的大规模人体试验仍在进行中（如 PEARL 试验），尚无寿命或心血管硬终点结果

风险

免疫抑制、口腔溃疡、血脂升高、感染风险增加。绝不可自行使用。

二甲双胍（Metformin）

机制

改善胰岛素敏感性、激活 AMPK、抑制肝脏糖异生。作为 2 型糖尿病一线用药已有数十年安全性数据。

证据现状

• 观察性研究：服用二甲双胍的糖尿病人群，某些癌症与死亡风险低于预期
• 2026 年 Nature Aging 研究：在细胞与小鼠层面，二甲双胍可减轻葡萄糖诱导的内皮细胞衰老
• 关键局限：针对非糖尿病人群的抗衰效果，大型 RCT（TAME 试验）结果尚未公布。现有结论多来自观察性研究，无法推断因果关系

风险

胃肠道反应、维生素 B12 缺乏、肾功能不全者禁用。需医生评估。

共同结论

这两个药是抗衰研究里最认真对待的候选者，但「有潜力」和「已证实对人体抗衰有效」之间，隔着大型 RCT。目前它们都不是非处方抗衰手段。想用，必须在医生指导下，且清楚你在实验性使用。