激素治疗与更年期:WHI 给出的一堂课

女性健康倡议的大规模随机试验改变了 Hormone Therapy 的定位:绝经后长期用于防病弊大于利,但在窗口期内缓解潮热等症状仍有价值。时机与目的决定风险收益。

📄 深度文章 1 分钟阅读 更新于 2026-10-16
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证据等级:临床验证 已有高质量人体随机对照试验(RCT)或大型前瞻队列支持

试验结论

女性健康倡议(WHI)两项随机试验显示,雌激素加孕激素增加乳腺癌、卒中与血栓风险;单用雌激素不防心脏病,却略增卒中、降低髋骨折。

转折

  • 不再用于防病:长期用来预防慢病的总体收益为负。
  • 症状管理仍有效:在绝经十年内、用于缓解潮热盗汗,收益风险比可接受。

要点

激素治疗不是青春的开关,最低有效剂量、最短疗程、明确指征才是关键。

参考来源 Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin. JAMA, 2002; estrogen-alone. JAMA, 2004.
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