老年综合评估：同样做评估，为何有人获益有人白做

研究说了什么

老年综合评估由多学科团队评估医学问题、功能、认知、心理、营养、用药与社会支持，形成个体化计划并随访。Cochrane 系统评价与后续试验显示，住院老年患者接受综合评估后，更可能存活并在出院后回到自己家中；对门诊与养老机构人群的效果则不一致。实施质量，尤其是团队协作与随访，决定结果。

为什么重要

单病种指南难以覆盖多病共存老人，综合评估把目标从治哪个病转向保住什么功能，能发现跌倒风险、多重用药、营养不良、认知下降与照护者负担等可干预问题。它对衰弱、近期功能下降者价值最大，也更能对齐老人自己的意愿。

证据与边界

试验异质性强、盲法困难，效果在不同医疗体系中差别很大；如果只填量表、不落实随访，收益可能消失。综合评估耗时，不适合无差别地用于所有老人。它不是体检套餐，也不能替代急诊处理。具体评估应由医疗机构的多学科团队开展，并明确谁负责执行、何时复评；家属的参与与照护安排同样影响结局。远程或简化版评估可能适合资源不足地区，但不能省略功能与认知部分；评估结果应写入病历并交接给社区，否则很难转化为持续照护。复评时间点应提前约定，而不是等下一次急诊。