憩室病的饮食预防：膳食纤维与人群证据之间的距离

研究说了什么

欧洲大型前瞻性队列发现，膳食纤维摄入最高的人群发生憩室炎的风险较低，关联在水果与蔬菜来源上更明显，而谷物纤维的结果并不一致。另一项随机试验给既往憩室炎患者补充纤维，复发率没有显著下降，提示「多吃纤维」与「吃纤维补充剂」不是同一件事。与此同时，队列研究显示吸烟、肥胖、缺乏体力活动、长期使用非甾体抗炎药与憩室炎风险升高相关。曾长期流传的禁食坚果、玉米、爆米花建议，在大样本随访中未获支持。

为什么重要

憩室病随年龄增长而增多，多数人无症状，少数人会经历憩室炎、脓肿、穿孔或瘘。对这些人来说，一次住院往往意味着抗生素、禁食甚至手术。把可改变的生活方式讲清楚，比让患者长期忌口更有意义，也更能减少不必要的焦虑与营养损失。

证据与边界

现有证据几乎全部是观察性研究，纤维与憩室炎之间无法确立因果，随机试验的阴性结果也提醒我们不要过度承诺。急性左下腹痛伴发热、排便改变，需要就医排除憩室炎与其他急腹症；不建议自行长期使用益生菌或抗生素预防。饮食调整应循序渐进，突然大量增加纤维可能引起腹胀。