空腹血糖受损与糖耐量受损：同叫糖尿病前期，转归并不一样

研究说了什么

糖尿病前期不是一个病，而是两种代谢状态。空腹血糖受损指空腹血糖在 6.1 到 6.9 毫摩尔每升之间，糖耐量受损指口服 75 克葡萄糖后两小时血糖在 7.8 到 11.0 之间。前者更多反映肝脏胰岛素抵抗与基础胰岛素分泌不足，后者更多反映外周肌肉摄取葡萄糖的能力下降。

大型队列与干预试验显示，糖耐量受损者每年进展为糖尿病的比例更高，且与心血管事件的关联更紧；在糖尿病预防项目中，生活方式干预对糖耐量受损人群的效果最明显，发病风险可下降约一半。只查空腹血糖，会漏掉一批空腹正常、餐后明显升高的人。

为什么重要

两种状态的干预重点不同。空腹血糖受损者减重、减少夜间进食、改善睡眠，对空腹血糖的帮助更直接；糖耐量受损者餐后活动、调整主食结构与增加肌肉量，收益更明显。把两者混为一谈，容易让「空腹正常」的人误以为自己安全，也会让干预方案失去针对性。

证据与边界

分型依赖口服葡萄糖耐量试验，操作繁琐、重复性一般，因此在大规模筛查中常被糖化血红蛋白替代，但后者会漏掉部分餐后高血糖。糖尿病前期的转归并不单向，每年都有一部分人恢复正常，也有一部分人直接进入糖尿病。单次结果不能定型，需在数月后复查。是否使用二甲双胍，应依据年龄、体重、合并症由医生决定；不建议自行购药或依赖所谓降糖保健品。