肠道通透性与内毒素：所谓「肠漏」在人体能测到什么

研究说了什么

所谓「肠漏」在医学上对应肠道通透性升高。人体检测有三类：尿中乳果糖与甘露醇比值反映小肠细胞旁路通透性；血中连蛋白与肠脂肪酸结合蛋白反映紧密连接损伤；血中脂多糖结合蛋白与可溶性 CD14 反映内毒素暴露。多项研究在炎症性肠病、肝硬化、2 型糖尿病与老年人中观察到这些指标升高，也有研究未能重复。

为什么重要

通透性升高意味着细菌产物更容易进入循环，理论上会加重肝脏与免疫负担。它把肠道、代谢与慢性炎症联系起来，也是很多功能性食品的宣传基础。理解每种指标测的是哪一段肠、哪一种机制，能避免把肠漏当成一个统一的疾病。

证据与边界

没有任何一个指标能单独定义肠漏，乳果糖试验受胃排空与肾功能影响，连蛋白的检测方法尚未标准化，个体间差异很大。多数人群研究是横断面，无法判断通透性升高是原因还是结果。健康人也存在短暂的通透性波动，运动、饮酒与睡眠不足都会影响。所谓修复肠漏的补充剂，很少有以通透性为终点的随机对照试验。动物实验常用糖探针或荧光标记的葡聚糖，结果也不能直接换算成人的指标。把这项检测当作常规筛查，目前缺乏依据，也不应据此自行用药。