老年 2 型糖尿病患者控糖目标应个体化

研究说了什么

ACCORD 随机试验对二型糖尿病患者强化降糖至 HbA1c 低于 6%，相较标准目标并未减少主要心血管事件，且全因死亡率略升高，试验提前终止强化组。

为什么重要

对合并多种慢病、预期寿命有限的老年人，过度严格控糖增加低血糖与死亡风险。目标应随年龄、并发症与功能状态个体化调整。

证据与边界

证据来自随机临床试验，等级较高。具体 HbA1c 目标应由医生结合低血糖风险与合并症制定，相关性不等于越低血糖越好。