强化降糖在心血管高风险者中未降事件反增死亡

研究说了什么

ACCORD是一项纳入逾1万例已有心血管病或高危因素的2型糖尿病患者的随机试验。将糖化血红蛋白目标降至6.0%以下的强化治疗，相较标准治疗并未显著降低主要心血管事件，反而使全因死亡风险升高约22%，试验因此提前终止。

为什么重要

这颠覆了「血糖越低越好」的直觉，提示对已有血管损伤的高危老人，过激降糖可能弊大于利，目标须个体化。

证据与边界

结论主要适用病程长、心血管高危人群，未必适用于新诊断或低危者；死亡增加的机制未完全阐明，不能据此否定合理控糖。